所有去美国生小孩的麻麻，到美国妇产科门诊，医生第一句问的应该都是：“你有没有前置胎盘？”，那么到底什么是前置胎盘？又有那些症状，前置胎盘的麻麻可不可以去美国生小孩呢？今天，小喜就和大家来聊一聊这个问题吧！

 

什么是前置胎盘？

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。

 

临床上将前置胎盘分为三个类型：

1、完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。

2、部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。

3、边缘性前置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口。

 

中央型前置胎盘很危险吗？

前置胎盘的主要症状为妊娠晚期或临产时，发生无痛性反复阴道出血。在前置胎盘的类型中，中央型前置胎盘又称为完全性前置胎盘，中央型前置胎盘是前置胎盘中最严重的一种。

如果反复出血次数频，量较多，产妇可以出现贫血，其贫血程度与出血量成正比，出血严重者即陷入休克，胎儿发生缺氧、窘迫，以致死亡。

 

中央型前置胎盘的病因目前尚未明确。可能与以下因素有关：

1、子宫内膜不健全，产褥感染、多产、上环、多次刮宫、剖宫产等手术，引起子宫内膜炎，子宫内膜缺损，血液供应不足，为了摄取足够营养，胎盘代偿性扩大面积，伸展到子宫下段。

2、孕卵发育迟缓，在到达宫腔时滋养层尚未发育到能着床阶段，继续下移植入子宫下段。

3、胎盘面积过大，如多数妊娠盘常伸展到子宫下段。

 

胎盘前置是怎样造成的？

1、子宫内膜发育不健全或内膜病变：孕妇经历过子宫体部手术或多次人流刮宫，引起子宫内膜受损，炎症，致使瘢痕形成。由于受损内膜局部变薄血液供应不良，当受精卵植入时，血液供应不足的胎盘向子宫下段延伸造成前置胎盘。

2、不良的生活习惯，孕妇吸烟、吸食可卡因、酗酒等，都会引发前置胎盘。

3、孕妇年龄：孕妇年纪越大，患胎盘前置的风险越高。

4、胎盘巨大：胎盘面积大，可造成胎盘延伸到下段，所以怀是双胞胎患胎盘前置的风险高于单胎孕妇。

5、受精卵发育迟缓：当受精卵发育迟缓，到达宫腔内时还未发育到可以植入到粘膜下的阶段，以致继续向子宫下段运行并植入，使胎盘发育成长后位置过低而形成前置胎盘。

 

胎盘前置怎么办？

期待疗法：

妊娠不足36周，胎儿体重小于2300g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取期待疗法。

1、绝对卧床休息，可给镇静剂，如鲁米那0.03，或利眠宁10mg，或安定5mg，口服一日3次。 　　

2、抑制宫缩，舒喘灵2.4～4.8mg，4～6小时一次，宫缩停止后给予维持量。 　　

3、纠正贫血，硫酸亚铁0.3，口服3次/日，必要时输血。　　

4、抗菌素(青霉素，先锋霉素)预防感染。 　　

5、地塞米松10mg，肌注或静推，1次/日，连续三天，促进胎肺成熟。　　

6、严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。

 

终止妊娠

适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。

终止妊娠的方式有二：　　

1、剖宫产术(处理前置胎盘的主要手段)，术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，术中注意选择子宫切口位置，尽可能避开胎盘；　

2、阴道分娩：阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的，此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况好，产程进展顺利，估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后，行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩，此方法对经产妇的效果较好。

 

胎盘前置的护理

胎盘前置的治疗原则是止血补血，如出血少，胎儿未足月，可使用期待疗法，孕妇应保持心态平衡，绝对卧床休息，严禁性交。出血停止，可走动，就诊方便且不再出血的孕妇可允许出院。孕妇如果反复大量出血导致贫血甚至休克者，不论胎儿成熟与否，为了母亲的安全，都应终止妊娠。胎儿达到36周后，胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者，亦应终止妊娠。如边缘性前置胎盘，胎头下降可压迫胎盘，能有效止血。这种情况可经阴道分娩，但是分娩时必须备血，其他情况下终止妊娠的方式以剖宫产为首选。

 

 

5529